Поллиноз аллергия

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста и пола. Высокий уровень распространения поллиноза связывают с ухудшающимися экологическими условиями на планете. У взрослых болезнь приходится на возраст от 18 до 40 лет, встречается чаще, чем у детей, среди заболевших больше женщин.

Поллиноз, определение

Поллиноз – аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – появляются только в определенные сезоны цветения растений.
При проникновении пыльцы в организм включается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами создают иммунные комплексы. Эти комплексы, прикрепляясь к рецепторам на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируют их, что вызывает активацию и выход из клеток гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, повышают порозность капилляров, являются причиной сокращения гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется: слезотечением, чиханием, секрецией водянистых выделений из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Степень тяжести протекания и выраженности признаков поллиноза напрямую обусловлены интенсивностью цветения растений и погодными условиями. При сухой погоде с ветром насыщенность воздуха пыльцой увеличивается, нарастают и симптомы заболевания. При влажной – плотность пыльцевых частиц в воздухе минимальна, улучшается и состояние больного.

Характерные клинические симптомы обусловлены синхронным повреждением слизистых носовой полости и органов зрения.
Симптомы со стороны глаз:

1. Ощущение «песка», присутствия чужеродных частиц в глазах.
2. Зуд, жжение в районе глазных яблок.
3. Постоянное слезоотделение.
4. Светобоязнь.
5. Периорбитальный отек.
6. Гиперемия конъюнктивальной оболочки.
7. Расширенные капилляры склер.
8. Сужение глазной щели.
9. Отек век.

Симптомы со стороны респираторного тракта:

1. Сильный зуд в носоглотке.
2. Нарушение носового дыхания.
3. Приступообразное чихание.

Отделяемое из носа – обильное, слизистое.

Если аллергическое воспаление затрагивает придаточные пазухи носа, формируются синуситы.

Иногда присоединяется контактный аллергический дерматит, крапивница, патологии мочеполового тракта (циститы, вульвовагиниты), нервной системы (арахноэнцефалиты),
При высокой степени сенсибилизации организма возможно развитие пыльцевой интоксикации, которая клинически проявляется слабостью, утомляемостью, повышенной потливостью, тахикардией. лихорадкой, головными болями, бессонницей или дневной сонливостью.

Самым опасным проявлением поллиноза служит бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) в форме сухого приступообразного кашля, с эпизодами удушья и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. Зимой обострений не наблюдается.
С окончанием сезона пыления постепенно заканчиваются признаки рино-конъюнктивита.

Причины поллиноза

Причина поллиноза – это аллергическая реакция немедленного типа как ответ иммунной системы на проникновение пыльцы цветущих растений в организм, который был предварительно сенсибилизирован определенным антигеном. Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что источником аллергических реакций при поллинозе выступает не только пыльца, но и остальные части растений (листья, семена, плоды, стебли). Это служит основанием возникновения у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости медикаментов на растительной основе.

Факторы, провоцирующие поллиноз

Наследственная предрасположенность: аллергия у человека проявляется в 50% случаев, если оба родителя имеют симптомы каких-либо аллергических патологий; если болен один – в 25%.

• Антенатальные патологии: недоношенность, дети с низким весом.
• Отсутствие грудного вскармливания.
• Место проживания: городские жители страдают поллинозом в 4–6 раз чаще, чем сельские.
• Время рождения – у детей, родившихся в сезон пыления больше риск заболеть поллинозом.
• Частые ОРВИ.
• Курение.
• Неправильное питание, присутствие в пище продуктов-аллергенов.
• Географические факторы – существование в регионе растений, распыляющих аллергическую пыльцу.
• Загрязнение атмосферного воздуха промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей.

Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза проходит в 2 этапа.

1. Первый этап обследования выполняет терапевт или семейный врач
2. Подробное изучение анамнеза болезни (сезонное проявления болезни в весенне-летнее время).
3. Выявление семейной наследственности по разным видам аллергических патологий.
4. Проведение физикального обследования (рино и офтальмоскопия, рентгенограмма пазух носа).
5. Лабораторные анализы крови, носового секрета, мокроты, в которых при поллинозе обнаруживают большое количество эозинофилов.

Второй этап обследования осуществляет врач-аллерголог

1. Кожные пробы с аллергенами пыльцы проделывают вне сезона обострения. Метод заключается во введении внутрикожно предполагаемых очищенных аллергенов. Результат оценивается через 20 минут – при возникновении гиперемии, отечности кожи в месте инъекции, проба считается положительной.
2. Провокационные биопробы применяют при недостаточной четкости кожных проб. При выполнении исследования возникают аллергические реакции различной степени выраженности, поэтому их делают исключительно в специализированных больницах, где врачи владеют приемами оказания неотложной помощи при развитии состояний, опасных для здоровья и жизни больного (отек Квинке, анафилактический шок), а также, чтобы пациент находился под круглосуточным медицинским контролем. Диагностический образец (компонент пыльцы) вводят в нос, в глаза или в форме ингаляций. Появление аллергической реакции на определенный вид пыльцы – доказательство точно установленного этиологического антигена, спровоцирующего поллиноз.Определение в крови специфических реагинов – Ig E

Код поллиноза (МКБ-10)

Код поллиноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра – J30.1. Поллиноз включен в класс Х – «Болезни органов дыхания», и определяется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений»

Сезонный поллиноз

Поллиноз называют сезонной аллергией, так как болезнь имеет тесную взаимосвязь с сезоном цветения растений, рассеивающих аллергенную пыльцу.
Известны 3 категории растений, у которых пыльца обладает аллергенными свойствами:

• ветроопыляемые деревья;
• злаки;
• сорные травы.
• Для всякого вида растений присущ свой сезон активности:
• Весенний: с апреля до конца мая, цветение ветроопыляемых деревьев.
• Летний: с июня до середины июля, распространение пыльцы злаковыми культурами.
• Летне-осенний: конец июля – сентябрь, сезон цветения сорных трав.
• Пыльца цветущими растениями выбрасывается по утрам, но максимальная концентрация определяется днем или вечером. Мелкая пыльца способна разлетаться на многие километры вокруг, а аллергенные свойства ее сохраняются несколько часов. После дождя воздух практически свободен от пыльцевых аллергенов.

Лечение поллиноза

Лечение поллиноза определяется фазой заболевания: сезон обострения или межрецидивный период.

Терапия в сезон обострения

Устранение этиологических аллергенов.

• Антигистаминные препараты II или III поколения. Гистамин признается ведущим патогенетическим звеном, принимающим участие в развитии поллиноза.
• Антигистаминные средства срабатывают только на ранней стадии аллергической реакции (чиханье, слезотечение, слизь из носа). Позже при присоединении других медиаторов (простагландины, лейкотриены), когда происходит отек слизистых носовой полости и заложенность носа, назначают сосудосуживающие средства.
• Производные кромоглиновой кислоты (кромогликаты) – стабилизаторы тучных клеток. Они воздействуют на наружную мембрану базофилов, препятствуют высвобождению из них медиаторов.

Топические глюкокортикоиды обладают высокой противовоспалительной эффективностью, уменьшают назальную и бронхиальную секрецию. Системные стероиды назначают редко, коротким курсом, так как они отличаются многочисленными негативными побочными действиями на организм.
Симптоматические средства: сосудосуживающие капли в нос (деконгенстанты) вызывают сужение кровеносных сосудов, убирают отек слизистых, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность носа, но длительное применение (более 7 дней) может спровоцировать появление медикаментозного ринита.

В терапии заболевания используется ступенчатый подход:

1 ступень, легкое течение используют антигистаминные средства, кромогликат.
2 ступень, среднее течение применяются топические (местные) глюкокортикоиды.
3 ступень, тяжелое течение –местные глюкокортикоиды, антигистамины.

Межрецидивный период

• Устранение факторов риска: лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, фарингиты, тонзиллиты), избавление от гельминтов и простейших, терапия сопутствующих заболеваний.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) различными способами: оральный, подкожный, аэрозольный, комбинированный. Способ позволяет снизить чувствительности тканей к определенному антигену. Достигается этот эффект за счет введения в организм больного специально подобранных минимальных доз аллергена с медленным поэтапным увеличением. АСИТ уменьшает симптомы аллергического воспаления за счет снижения тканевой чувствительности к аллергену и к медиаторам.
• АСИТ – единственный метод терапии, который позволяет добиться длительной ремиссии, задержать дальнейшее прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
• Неспецифическая иммунотерапия.

Лекарства от поллиноза

• Антигистамины I

поколения: Супрастин, Тавегил, Фенкарол действуют быстро, но непродолжительно, поэтому их назначают несколько раз в день. Из-за их способности проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать на работу ЦНС сдерживающее влияние (сонливость, заторможенность) не используют у людей, которым по роду деятельности необходима быстрая реакция.

• Антигистамины II

поколения: Цетрин, Цетиризин, Эриус действуют в течение суток, не угнетают нервную систему и могут применяться длительное время без развития негативных побочных эффектов.

• Антигистаминные препараты II поколения и кромогликаты начинают принимать за 2 недели до предполагаемого начала цветения и продолжают прием до окончания сезона.

• Кромогликаты выпускаются в глазных каплях, спреях для носа, аэрозолях для ингаляций: Интал, Кромогексал, Лекролин.

• Сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Нафтизин, Отривин.
• Системные глюкокортикоиды (таблетки, внутримышечные инъекции) используют при тяжелом протекании заболевания с эпизодами бронхоспазма и удушья.

Рекомендации при поллинозе

Рекомендации при поллинозе во время сезона цветения включают следующие мероприятия:

• Прекращение контакта пациента с причинным аллергеном – выезд на время «пыления» растения в другую климатическую зону, например, на море.
• Избегать прогулок в парке, по лесу, поле, где большая насыщенность воздуха пыльцой.
• Окна в период цветения растений, вызывающих приступы поллиноза, держать закрытыми.
• Проветривать помещение допустимо в дождливую безветренную погоду.
• Влажность воздуха в помещении, где находится больной, должна поддерживать на уровне 50–60%.
• Оборудовать квартиру системой фильтрации и воздухоочистки.
• При возвращении с улицы надо тщательно вымыться, промыть нос и глаза.
• Влажная уборка каждый день.
• Соблюдать гипоаллергенную диету с удалением из рациона некоторых растительных продуктов, так как возможна перекрестная аллергия.
• В сезон цветения растений, на которые у пациента аллергия, ему нельзя делать плановые операции и профилактические прививки.

Вопрос-ответ

Можно ли при поллинозе гулять? Ограничивать пребывание на свежем воздухе (парк, лес, поле) больным поллинозом необходимо в строго определенное время – в период рассеивания пыльцы ветроопыляемыми растениями. В другие сезоны никаких противопоказаний к прогулкам нет. Можно ли при поллинозе делать прививки? Профилактические прививки противопоказаны в сезон обострения поллиноза – при цветении (пылении) растения, который и вызывает аллергические реакции. Вакцинацию можно проводить в межприступный период, как правило, поздней осенью или зимой после разрешения аллерголога. Можно завести домашнее животное при поллинозе? При аллергических патологиях, в том числе и поллинозе, часто развивается повышенная чувствительность не к одному виду, а к множеству аллергенов – поливалентная аллергия. Врачи-аллергологи не советуют обзаводиться домашними животными при поллинозе, так как не исключена возможность развития перекрестного реагирования. Может ли при поллинозе быть температура При поллинозе увеличивается концентрации в крови медиаторов воспаления гистамина, серотонина, что обуславливает развитие «пыльцевой» интоксикации, при которой может повыситься температура тела до субфебрильных цифр 37,5–38 градусов Можно ли при поллинозе есть цитрусовые? Нет, нельзя. Многие продукты растительного происхождения (орехи, цитрусовые, персики, черешня) имеют общие антигены с пыльцой растений, вызывающих симптомы поллиноза. Поэтому употребление цитрусовых даже вне сезона цветения может вызвать обострение заболевания.

Итоги

Несмотря на кажущуюся легкость течения поллиноза, несвоевременное и неадекватное лечение может привести к серьезным осложнениям: бронхиальной астме, легочной недостаточности. Динамическое наблюдение у аллерголога, выполнение всех рекомендаций врача позволит добиться стабилизации патологического процесса, а более широкое применение на практике аллерген-специфической иммунотерапии вовсе избавит пациента от симптомов болезни.

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это аллергическое заболевание, с которым наиболее часто обращаются за помощью к аллергологу люди разных возрастов. Поллиноз возникает у человека от контакта с пыльцой различных растений и преимущественно поражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. В природе очень многие виды растительной или цветочной пыльцы обладают выраженной аллергической активностью, которая у высокочувствительных людей после контактирования с пыльцой становится причиной появления сезонного заболевания с целым комплексом аллергических реакций. Но огромное количество людей на земле может не испытывать никакого дискомфорта от контакта с пылящими растениями. Разве что от наличия у цветущего растения резкого запаха, от которого человек может чихнуть пару раз. Но для людей, страдающих поллинозом, радость от пробуждения природы омрачается развитием аллергии. У многих пациентов с симптомами этого сезонного заболевания полностью нарушается привычный ритм жизни – он не в состоянии работать, учиться и даже заниматься повседневными делами. Отчего же так происходит?

Причины развития поллиноза

Аллергическая реакция – это, прежде всего, реакция иммунной системы человека на попадание некого чужеродного вещества (аллергена) из внешней среды в организм человека. При поллинозе в качестве такого вещества выступает цветочная пыльца растений. У обычного человека, неподверженного ее опасному воздействию, при вдыхании и выдыхании пыльцы не наблюдается никакой иммунной реакции. Но иммунная система пациента с поллинозом после попадания мельчайшей пыльцы, даже в 10 микрон, в дыхательные пути или же на слизистую оболочку глаз или на кожу, включает систему распознавания аллергического вещества, как какого-нибудь болезнетворного вируса или бактерии, после чего начинает от этого «вредного» агента активно защищаться – появляется аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Аллергию на пыльцу растений могут иметь от 1 до 15-20% населения, в зависимости от климатической зоны и региональных особенностей. Естественно, что на севере болеют реже, а на юге чаще. Периоды обострения поллиноза напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. Аллергическая реакция у пациентов проявляется при цветении ольхи, березы, орешника, дуба, семейства злаковых культур, полыни, амброзии и многих других растений. Симптоматика поллиноза усиливается при ветреной и сухой погоде вследствие увеличения концентрации в воздухе пыльцы. С наступлением сырой и дождливой погоды количество пыльцы снижается и выраженность заболевания уменьшается. Значительную роль в развитии поллиноза играет наследственная предрасположенность. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка подвержены аллергическим заболеваниям, то вероятность проявления аллергии у ребенка может достигать 80%, если только один из родителей является аллергиком – 25-40%. В случаях, когда такого заболевания у родителей не наблюдалось – риск развития аллергического заболеваний составляет всего 10 %.

Симптомы и проявления поллиноза

Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:

— продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа

— зуд в области носа

— першение в ротоглотке

— стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)

— заложенность носа

У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:

— покраснение и отек слизистых оболочек глаз,

— зуд век,

— светобоязнь,

— слезотечение,

— «песок в глазах».

Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:

— кашель,

— затрудненное дыхание,

— «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,

— удушье.

Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки), отдельные проявления атопического дерматита.

Степени тяжести поллиноза

В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.

При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер. Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов. Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.

Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита. Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита, бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень). Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования — с марта и до середины осени.

Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.

Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.

Диагностика поллиноза

Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение. Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит. Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр. При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.

В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.

Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.

Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» — это наиболее современный метод кожных тестов. Преимущество «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е. исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).

Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены. Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции. При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.

Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период. Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат. При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.

Особенности проведения аллергических проб у детей

Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста. Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида. В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.

Можно ли избавиться от поллиноза навсегда? К сожалению, в настоящее время до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не может и изменить генотип, формирующий заболевание у пациента. Но значительно облегчить страдания больного поллинозом может. Кроме того, существует особый метод нелекарственной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предупредить проявления болезни, предотвратить прогрессирование болезни (вчастности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму), а в некоторых случаях убрать проявления поллиноза на много лет. Правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.

В отделении аллергологии и иммунологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России лечение поллиноза проводят опытные аллергологи-иммунологи в соответствии с мировыми стандартами лечения аллергических заболеваний. После того как выявлен причинно-значимый аллерген, пациенту необходимо исключить полностью или ограничить контактирование с данным аллергеном. В период пыления указанного аллергена наиболее радикальный способ лечения – это уехать в другую климатическую зону, туда где этой пыльцы не бывает (высокогорье, северные территории и т.д.) или пыление аллергенных растений происходит в более ранние или более поздние сроки. Не смотря на то, что это является самым эффективным способом избежать проявлений поллиноза, в нашей обычной жизни применить его не всегда возможно. И тогда возникает необходимость в приеме специальных противоаллергических средств в период проявлений болезни. Они могут быть как общего (системного) действия – таблетки, инъекции, так и местного воздействия — спрей для носа, глазные капли, ингаляционные средства.

Аллерголог-иммунолог отделения каждому пациенту производит индивидуальное назначение приема лекарственных терапевтических препаратов, принимая во внимание возраст пациента, тяжесть и клинические проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день, самым успешным и эффективным способом лечения поллиноза, позволяющим не только влиять на возникающие симптомы болезни, но и сделать так, чтобы сезонная аллергия исчезла на несколько лет, либо ее проявления стали минимальными – это аллерген-специфическая (АСИТ) или специфическая (СИТ) иммунотерапия.

АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения поллиноза. АСИТ позволяет изменить ответную реакцию иммунной системы на аллерген, сделать так, чтобы контакт с аллергеном в сезон пыления не вызывал у пациента аллергической реакции организма. Достигается это путем дозированного введения пациенту по определенной методике возрастающих концентраций аллергена – от самых минимальных, изначально не вызывающих никаких проявлений, до высоких концентраций. За время проведения АСИТ в иммунной системе происходит перестройка и она перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Этот вид лечения проводится только под контролем квалифицированного аллерголога-иммунолога, т.к. происходит введение не лекарства, а самого источника болезни.

Данное лечение имеет массу нюансов, которое только в грамотных руках специалиста может быть безопасным и эффективным. Для достижения стойкого эффекта в соответствии с международными стандартами лечение должно проводиться в течение 3-5 лет. При этом используются различные методики. Возможно предсезонное введение аллергена (подкожно, в руку) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; возможно использование аллергена пролонгированного характера, который вводится реже – на этапе набора дозы 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц. Возможно проведение сублингвальной (подъязычной) АСИТ, когда пациент по определенной схеме капает аллерген самостоятельно дома под язык, а к аллергологу-иммунологу периодически приходит для контроля и коррекции проводимой терапии. Этот метод применим и маленьким пациентам, начиная с 5-ти летнего возраста.

Метод АСИТ выбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, т.е. исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какая методика более удобна пациенту.Не проводите лечение поллиноза самостоятельно, не применяйте разрекламированные «волшебные препараты», которые в лучшем случае – не принесут никакого эффекта лечения, а в худшем случае могут нанести Вашему организму и жизни непоправимый вред!

Профилактика поллиноза

Профилактика развития поллиноза проста:

— по возможности, в период цветения переехать в другую климатическую местность;

— в период обострения, без крайней необходимости, не выходить на улицу, исключить загородные прогулки, особенно в ветряную погоду;

— прогулки на открытом воздухе только в вечернее время суток, желательно после дождя или в пасмурную погоду;

— регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных сеток;

— удаление из жилого помещения ковров, ковровых покрытий, мягких игрушек;

— исключение любой фитотерапии (лечения растительными компонентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, при аллергии к пыльце деревьев

– исключение в сезон пыления любых плодов деревьев, сырой моркови, при аллергии к пыльце злаковых трав

– исключение из рациона пищевых злаков (в т.ч. хлеба, злаковых каш, отрубей и т.д.), при аллергии к пыльце сложноцветных

– нерафинированное подсолнечного масла, майонеза, халвы, цикория, бахчевых культур.

Что такое поллиноз?

Поллиноз или сенная лихорадка, как называли это заболевание в прошлом, –сезонное аллергическое заболевание, проявляющееся в период цветения ветроопыляемых растений. Чаще всего обострение поллинозов случается в теплое время года – с апреля по август, когда в воздух попадает огромное количество пыльцы, образующейся во время цветения деревьев, кустарников и трав. Распространяясь вместе с ветром, пыльца разносится на большие расстояния и при вдыхании попадает на слизистые человека. Здоровый человек контакта с пыльцой не заметит, но для людей, склонных к аллергии, такая встреча может закончиться бурной аллергической реакцией.

Симптомы поллинозов

сильный насморк во время цветения какого-то конкретного растения;

отек слизистой носа;

слезотечение, припухлость глаз;

частое чихание;

зуд в глазах;

возможны приступы бронхиальной астмы (у 20% больных).

Растения аллергены

На Земле распространено нескольких тысяч видов растений, и лишь полсотни провоцируют поллинозы. В каждом климатогеографическом регионе преобладают свои виды растений, способных спровоцировать аллергическую реакцию. Но самым злостным аллергеном является пыльца сорняка с поэтическим названием – амброзия. Кроме амброзии, которая распространена в Украине повсеместно, аллергию часто вызывает пыльца березы, ольхи, лебеды, ромашки, одуванчика, подсолнечника, тополя.

Группа риска

Несмотря на то что растительный мир в городах гораздо беднее, чем в селах, жертвами поллинозов чаще всего становятся именно горожане. Причину медики видят не столько в количестве цветущих растений, сколько в общей загрязненности городского воздуха (пыль, автомобильные выхлопы, химические выбросы различных предприятий). Вдыхая всю эту гремучую смесь, горожане вместе с кислородом вдыхают химические компоненты, раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей. В результате они становятся более проницаемыми, а значит уязвимыми для воздействия цветочной пыльцы.

Диагностика поллинозов

Поллинозы лечат врачи-аллергологи. Они-то и ставят предварительный диагноз на основании жалоб больного, совпадающих с календарем цветения растений. Подтвердить или опровергнуть подозрения врача можно на основании диагностических кожных проб, которые проводятся вне сезона цветения (на поцарапанную кожу больного наносится микродоза пыльцевого аллергена и проверяется местная реакция).

Лечение

Лечение поллинозов сводится к специфической гипосенсибилизации, которая проводится в кабинете аллерголога после выявления растения-аллергена. Во время гипосенсибилизации пациенту вводится пыльца растения, вызывающего бурную аллергическую реакцию, но делается это постепенно, от раза к разу увеличивая дозу. Подобная ступенчатость приводит к стойкому снижению чувствительности организма к данному раздражителю. Если же причина поллиноза не установлена, но нужно срочно снизить общее аллергическое напряжение организма, тогда назначаются антигистаминные препараты, снижающие аллергические проявления, а также сосудосуживающие капли для снятия сильной заложенности носа.

Что такое аллергия с точки зрения антропософской медицины?

Приверженцы антропософской медицины придерживаются иного взгляда на лечение поллинозов. По их мнению, причина поллиноза, как и любой другой аллергии, не в пыльце или продуктах питания, а в невозможности воспринимать ту или иную ситуацию или человека (начальника, свекровь, бабушку, отца). В ответ на это внутреннее неприятие и возникают кожные проявления в виде сыпи, заложенности носа и других признаков аллергии. То есть внешние проявления – это результат внутреннего конфликта, вызванного непереносимостью ситуации. Поэтому для лечения аллергии нет смысла делать аллергопробы, выискивая причины извне. Подобный подход способен выявить только следствие заболевания, а не его причину, которая кроется в эмоциях человека. Хотя причиной заболевания могут выступать и иные, физические факторы, например, слабая работа печени. Практика показывает: если аллергические реакции сопровождаются «сухими» высыпаниями, тогда надо искать проблему в психологическом неблагополучии вокруг пациента. Если же высыпания «мокрые», то проблема, скорее всего, кроется в работе внутренних органов (печени, почек). Если же пациента беспокоит плохо поддающаяся лечению «холодовая» и «солнечная» крапивница, то они чаще всего связаны с накоплением токсических продуктов метаболизма в организме.

Как с аллергией справляется гомеопатия?

Учитывая все эти факторы, врач-гомеопат подбирает пациенту гомеопатические препараты, которые помогут скорректировать эмоциональное состояние пациента, улучшить работу внутренних органов, а также повысит реактивность организма, его возможность противостоять воздействию внешней среды и внутренним токсинам.

Ирина Черная

Доктор Малле Орн
Поллиноз – болезнь, в основе которой лежит повышенная чувствительность к пыльце растений. Когда на слизистую оболочку (глаз, дыхательных пу-тей) попадает пыльца, это вызывает аллергическую реакцию, сопровождающуся следующими симптомами:
• ЗУД, ЛОКРАСНЕНИЕ и ОТЕК ГЛАЗ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ
• ЗУД, ПОКРАСНЕНИЕ НОСА, ЧАСТОЕ ЧИХАНИЕ, НАСМОРК или ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ ЧЕРЕЗ НОС
• ЗУД В ГОРЛЕ, ПОКАШЛИВАНИЕ
• В БОЛЕЕ ТРУДНЫХ СЛУЧАЯХ СЛОЖНОСТИ С ДЫХАНИЕМ (ПРИСТУПЫ АСТМЫ)
Помимо этого, могут быть и следующие симптомы:
• Сыпь на коже
• Головная боль типа мигрени
• Боль в суставах
• Расстройства пищеварения
• Повышение температуры (отсюда и название болезни – сенная лихорадка)
Признаки болезни наблюдаются ежегодно во время цветения деревьев и других растений. Проявления болезни более выражены в середине дня, при ветреной и солнечной погоде, когда в воздухе много пыльцы.
В Эстонии ПОЛЛИНОЗ вызывает, в зависимости от времени года, пыльца следующих растений:
МАРТ-МАЙ

ПЬIЛЬЦА ДЕРЕВЬЕВ:
орешник, ольха, береза.
При ранней весне орешник может
цвести уже в конце февраля.
В конце мая появляется
пыльца дуба и одуванчика
ИЮНЬ – ИЮЛЬ

Время цветения луговых трав:
тимофеевка, ежа,
овсяница, райграс,
лисохвост, мятлик, костер
и злаков:
рожь, пшеница
АВГУСТ – СЕНТЯБРЬ

Время цветения сорняков: полынь, лебеда

и осенних цветов: астры, хризантемы
Часто причиной болезни бывает аллергия к пыльце нескольких растений.
При перекрестной аллергии больные не переносят и некоторые пищевые продукты.

Так, у людей с аллергией к пыльце орешника при употреблении в пищу орехов появляются:
• зуд слизистой оболочки губ и рта, покашливание, насморк, сыпь на коже
Для людей с аллергией к пыльце деревьев аллергенами часто являются:
• орехи, виноград, яблоки, морковь, миндаль, березовый сок, пряности
Для людей, аллергичных к пыльце злаков и луговых трав, аллергенами являются:
• мука и крупяные продукты, особенно во время цветения этих растений
Люди, чувствительные к пыльце подсолнечника, не переносят:
• семечки подсолнечника, подсолнечное масло, халву и майонез

Аллергенное действие пищевых продуктов обычно исчезает при их варке или замораживании, но сохраняется в отношении орехов, миндаля и пряностей.

Характерные для поллиноза признаки могут вызывать мед и лекарственные растения.
При обострении болезни необходимо принять лекарство. Обязательно следует обратиться к семейному врачу. Только аллерголог поможет разобраться в причинах аллергии.
Для этого используются различные пыльцевые аллергены, с которыми проводятся кожные пробы.
КОЖНЫЕ ПРОБЫ ВОВРЕМЯ ОБОСТРЕНИЯ НЕ ДЕЛАТЬ!
Для больного важно знать, какая пыльца для него опасна. Это дает возможность вовремя начать лечение и облегчить путь к выздоровлению.

Для улучшения своего состояния следует придерживаться следующих советов врача:
• СУХУЮ ПОГОДУ БЫВАТЬ НА УЛИЦЕ ПО УТРАМ И ВЕЧЕРАМ
• ПОЛЕЗНО БЫВАТЬ У МОРЯ И МНОГО ПЛАВАТЬ
• ДЛЯ ЗАЩИТЫ ВОСПАЛЕННЫХ ГЛАЗ НОСИТЬ СОЛНЕЧНЫЕ ОЧКИ
• В МАШИНЕ ВО ВРЕМЯ ЕЗДЫ НЕ СЛЕДУЕТ ОТКРЫВАТЬ ОКНА
• НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ БЫВАТЬ В ЛЕСУ, НА СЕНОКОСЕ, ГУЛЯТЬ ВОЗЛЕ РЖАНОГО ПОЛЯ, СПАТЬ НА СЕНЕ
• ВО ДВОРЕ СВОЕВРЕМЕННО КОСИТЬ ТРАВУ, ВЫПАЛЫВАТЬ ПОЛЫНЬ И УБИРАТЬ ОПАВШИЕ ЛИСТЬЯ
• В КОМНАТУ НЕ ВНОСИТЬ ВЕТКИ С СЕРЕЖКАМИ И ЦВЕТЫ. НЕ РЕКО-МЕНДУЕТСЯ ДЕРЖАТЬ КОМНАТНЫЕ РАСТЕНИЯ
• ПРОВЕТРИВАТЬ КОМНАТЫ ЧЕРЕЗ ОДНО ОКНО, НА КОТОРОЕ СЛЕДУЕТ ПОВЕСИТЬ МОКРУЮ ПРОСТЫНЮ ИЛИ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗАЩИТНЫЕ ФИЛЬТРЫ
• ДЕЛАТЬ ЕЖЕДНЕВНУЮ ВЛАЖНУЮ УБОРКУ

• БЕЛЬЕ НЕЛЬЗЯ СУШИТЬ НА УЛИЦЕ
• ПЕРЕД СНОМ СЛЕДУЕТ ОПОЛАСКИВАТЬ ВОЛОСЫ ОТ ПЫЛЬЦЫ
• ВО ВРЕМЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ О ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕКРЕСТНОЙ АЛЛЕРГИИ
• ДОМОЙ СЛЕДУЕТ ПРИОБРЕСТИ ОЧИСТИТЕЛЬ ВОЗДУХА
• ПОСТОЯННО СЛЕДИТЬ ЗА СООБЩЕНИЯМИ АЭРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ В ОТНОШЕНИ ПЫЛЬЦЫ В ВОЗДУХЕ

*Для более удобного ориентирования по статье, используйте оглавление.

Поллиноз (сезонная аллергия)

Что такое поллиноз?

Как отличить аллергию от ОРЗ?

Как бороться с поллинозом?

Как поможет остеопат?

Профилактика аллергии

Как выявить аллерген?

Июль — казалось бы, прекрасное время года! Живи и радуйся. Но у некоторых людей в конце июля появляется сезонная аллергия. Разберемся, аллергия в июле на что бывает.

Июль – середина лета, замечательное время! Однако довольно многим людям жизнь портит аллергия. Давайте разбираться, на что бывает аллергия в июле и как с ней бороться.
Что такое поллиноз?

Поллиноз так же называют сенной лихорадкой, только вот сено далеко не самый значимый фактор в развитии данного заболевания, а лихорадка вообще не типична в клинической картине поллиноза. Более правильно, что поллиноз не что иное, как сезонная аллергия. То есть это сезонное заболевание , основной причиной которого является пыльца растений, которая и провоцирует аллергическую реакцию. Для поллиноза характерна определенная стереотипность – проявления заболевания возникают в одно и то же время года.

Как мы уже отметили, причиной недуга является пыльца ряда растений. В летнее время цвет много растений.

В июле цветут:

В первой половине августа период цветения:

• амброзии;
• лебеды;
• мари;
• щавеля.

Во многом период цветения различных растений зависит от климата и географической зоны, а значит может смещаться на 7-14 дней в плюс или минус.

Пыльца всех этих растений попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз и может спровоцировать аллергическую реакцию. Типичные проявления такой аллергии: заложенность носа, слизистое отделяемое из полости носа, слезотечение, высыпания на коже, зуд. В крайних случаях может развиться более тяжело состояние – отек Квинке (сильный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой).

Такое состояние продолжается обычно в течение месяца и в дальнейшем постепенно проходит. Не смотря на то, что такая аллергия возникает из года в год, многие люди не знают, на какой конкретно аллерген возникает такая реакция. Стоит отметить, что во многом проявления аллергии зависят от погодных явлений. Например, в сухую и ветреную погоду пыльца растений может распространяться на сотни километров. И, наоборот, в дождливую погоду аллергики чувствуют себя немного лучше. Дело в том, что дождь прибивает пыльцу к земле и ее концентрация в воздухе снижается.
Как отличить аллергию от ОРЗ?

Думаю, Вы заметили, что проявления и аллергии, и ОРЗ довольно схожи. Но все же есть и различия. Во-первых, отсутствие симптомов интоксикации: подъем температуры тела, общее недомогание, ломота в теле и тд. Во-вторых, отсутствие явного источника респираторной инфекции: в окружении все здоровы. В – третьих, «динамика» симптомов: они могут быть, например, в парке, а исчезать в домашних условиях. Эти несоответствия заставляют думать об аллергии, а не о ОРЗ.

Как бороться с поллинозом?

Суть аллергических реакций в том, что обычные раздражители начинают восприниматься иммунной системой как опасность. При этом на современном этапе медицина не знает, как полностью и насовсем избавить от аллергии. Тем не менее, можно значительно облегчить жизнь, убрав некоторые симптомы, а в ряде случаев и удается добиться довольно продолжительной ремиссии.

Если Вы знаете время, когда обычно происходит развитие аллергической реакции, то стоит заранее подготовится и быть во всеоружии. Примерно за месяц до «часа икс» стоит посетить врача-остеопата; за 2-3 недели — начать принимать ангитистаминные препараты, которые подобрал врач. Данная группа лекарственных средств поможет уменьшить негативный эффект от действия аллергенов и облегчит основные проявления заболевания.

А вот от приема иммуностимуляторов стоит воздержаться. Дело в том, что до сих пор нет однозначного мнения, что именно происходит с иммунной системой и почему происходит «сбой». Одни авторы придерживаются мнения, что аллергические реакции связаны со снижением иммунитета, а другие, наоборот, с его избыточным «уситением». В любом случает, на фоне приема препаратов, влияющих на иммунитет, не редко проявления аллергии усиливаются, доставляя новые неудобства.

Так же существует точка зрения, что аллергия развивается из-за недостаточного контакта с микромами. Проживание в «стерильных» условиях на самом деле не сильно положительно сказывается на нашем здоровье. Концентрация микроорганизмов уменьшается и наш организм начинает воспринимать другие агенты (например, пыльцу) как микробов.

По сути, аллергия — это нехватка контакта с микробами. Если человек проживает в квартире, где все протерто, стерильно, используются дезинфицирующие средства, концентрация микробов понижается. Если микробов не хватает, организм начинает воспринимать пыльцу, например, амброзии, как микробов. Это не призыв жить в грязи, но все хорошо в меру. Это совсем не означает, что надо срочно прекратить убираться и жить в грязи. Это напоминание о том, что во всем нужно придерживаться определенной меры.

Подводя некоторый итог, сезонная аллергия – это на всю жизнь, но можно грамотно научиться с этим жить и даже добиться продолжительной ремиссии.
Как поможет остеопат?

Остеопат не занимается непосредственным лечением аллергического заболевания. Сфера его интересов и работы – обратимые нарушения функционирования в организме (спазмы, фиксации, блоки и тд.). На приеме доктор внимательно изучит вашу историю болезни и проведет диагностику. Главный инструмент врача остеопата — его руки. Именно руками врач может выявить напряжение тех или иных мышц и связок, ограничение движения отдельных суставов, нарушение подвижности внутренних органов и многие другие проблемы. При чем тут аллергия? Например, убрав блок грудных позвонков, можно улучшить иннервацию и кровоснабжение печени, что значительно улучшит ее функцию. Печень — главная «очистительная станция» нашего организма. Это значит, что токсины и другие «вредные» вещества будут быстрее обезвреживаться и выводиться из организма. С другой стороны, например, убрав напряжение брыжейки кишки (структура, которая держит кишку) можно восстановить ее нормальную моторику. Это приведет к тому, что пища будет лучше перевариваться, а значит и меньше потенциальных аллергенов попадает в кровоток. Это всего лишь отдельные примеры, а их, как Вы понимаете, великое множество. Другими словами, остеопат помогает «настроить» организм и лучше справляться ему с тем или иным недугом, в том числе и с поллинозом.

Профилактика аллергии

Не секрет, что любое заболевание всегда легче предотвратить, чем потом упорно лечить. Сезонная аллергия не исключение. Ниже несколько простых и не хитрых правил, которые могут помочь Вам:

— периодически промывать слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (Sol. NaCl 0.9%) или использовать для этого специальные растворы морской соли;

— в жилом помещении нужно поддерживать чистоту, но не сильно злоупотреблять различными моющими и дезинфицирующими средствами;

— поддерживать гипоаллергенный быт (меньше ковров, мягких игрушек, большого скопления книг и тд.);

— поддерживать оптимальные параметры воздуха: умеренно прохладный, с достаточной влажностью (для этих целей лучше всего использовать увлажнители воздуха);

-стараться выбирать одежду по погоде и избегать перегрева;

— старайтесь избегать прогулок на природе, в парках в период цветения «вашего» растения;

— придя домой с улицы, обязательно ополосните лицо прохладной водой и переоденьтесь в домашнюю одежду;

— если есть возможность, то на период сезонной аллергии лучше уехать. Оптимальным будет умеренно теплый морской климат.

— прививка от аллергии.

Это, конечно, не прививки в прямом понимании этого слова. Небольшие дозы аллергена вводят в течение нескольких месяцев, в результате чего организм «привыкает» к этому аллергену и уже не так бурно на него реагирует. К сожалению, данный метод подходи далеко не всем, а в ряде случаев может наоборот вызвать ухудшение. Кроме того, очень важно, чтобы перед такой процедурой был точно выявлен аллерген.

— соблюдение диеты и исключение перекрестных аллергенов.

Пыльца злаковых – возможна аллергия на пшеницу, муку и мучные изделия, мед, некоторые алкогольные напитки с содержанием пшеничного солода;

Полынь — перекрестна аллергия на мед, цитрусовые, продукты из подсолнечника, цикорий.

Маревые травы (тимофеевка, ежа, лебеда) — часто встречается реакция со злаковыми (включая продукты из пшеницы), дыню, свеклу, томаты, мед.

Как выявить аллерген?

Для того, чтобы определить тот или иной аллерген, проводят кожные пробы. Данный метод довольно простой, но позволяет выявить аллергены, которые и вызывают негативную реакцию.

Суть пробы – в кожу предплечья или спины вводят небольшое количество разных аллергенов. По реакции организма на введение уже выявляют «виновника» поллиноза.

В любое время года желаем Вам здоровья и хорошего настроения!

Автор : Белаш Владимир Олегович, невролог, остеопат, врач ультразвуковой диагностики.