Аскариды и острицы

Специалист профилактической медицины Екатерина Степанова продолжает рассказывать о самых главных параметрах организма, которые важно всегда держать на контроле.

©

Так создано природой, что вокруг немало желающих пожить в комфортных и сытных условиях нашего организма, например, глистов или гельминтов. Не стоит недооценивать непрошеных квартирантов — они могут причинить нашему организму очень серьезный ущерб, вплоть до летального исхода.

Они не видны, но есть

Поскольку мы живем в социуме, инвазия (с латинского переводится как «нашествие», «вторжение», на современном медицинском языке означает заражение, чаще всего — гельминтами, глистами — Sputnik) обычно становится проблемой целой семьи или коллектива. И хотя мы не едим сырую пищу и соблюдаем, в большинстве своем, санитарные условия, заражение глистами — совсем не редкость. По статистике гельминтозы занимают второе место после респираторных заболеваний!

К тому же долгое время вы можете не подозревать о непрошеных квартирантах. Симптомы и клиника инвазии зачастую очень схожи с другими заболеваниями. Она и вовсе может проходить бессимптомно. Ничего удивительного, ведь паразиты — живые существа, и им совсем не нужно быть обнаруженными.

Поэтому и диагностировать их наличие бывает непросто. Около 150 видов паразитов могут жить в человеке.

© Яйца многих паразитов созревают в земле

Наиболее беззащитны перед паразитами дети, поэтому родители просто обязаны быть дважды бдительными и внимательно относиться к жалобам ребенка. Если ребенку 4-5 лет, а ему ставят диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» или что-то в этом роде — это повод насторожиться. Такое заболевание не характерно для детского возраста, если только вы не кормите ребенка каждый день шашлыком, оливками и копченостями.

Любой нехарактерный для ребенка диагноз — повод подозревать заражение гельминтами. Например, если ставится диагноз «эпилепсия», а в роду никого с таким диагнозом не было — стоит исключить глистную инвазию.

Самые опасные жильцы

Гельминтов в природе великое множество. Мы же рассмотрим наиболее распространенных в нашем регионе, отряд так называемых круглых червей.

Самые распространенные из них — острицы, аскариды, токсокары (второе название — собачья аскарида).

©

Острицы. Заболевание, которое они вызывают, называется энтеробиоз. Заселяются такие квартиранты чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены. Обычно их приносят домой дети, а взрослые автоматически включаются в компанию.

Острицы — маленькие червячки, которые живут в тонком кишечнике. Но иногда могут попадать в головной мозг и на сетчатку глаза, вызывая соответствующие расстройства. В тонком кишечнике питаются самой лучшей едой, богатой витаминами, ферментами, белками…

По утрам острицы выползают в район ануса и откладывают оплодотворенные личинки. Если ребенок спит без трусиков или пижамы, то ворочаясь во сне, он делится личинками с постелью, игрушками, пледом, всем, к чему прикасается ягодицами. На вещах личинки могут сохраняться достаточно долго — до 6 месяцев. В этом опасность повторного заражения (реинвазии).

Нередко родители не могут понять, откуда ребенок снова заразился, а между тем, повторно впустить квартиранта очень просто. Если зараженный острицами ребенок посидел без белья, к примеру, на пледе, а затем вы его стряхнули и после пропылесосили ковер, то с потоком выдуваемого воздуха личинки могут разноситься по всей комнате. И заразиться можно, просто вдохнув такой воздух. Цикл жизни личинки — 21 день, но если случится реинвазия, то эта история может растянуться на годы.

© После купания в водоеме лучше всего принять душ и тщательно вымыть питомца

Энтеробиоз может сигнализировать о себе по-разному. Иногда могут проявляться симптомы ОРЗ, и человек даже не подозревает, что не простыл, а стал арендодателем. Иной раз ребенок может жаловаться на боли в животе, плохой сон, насморк, кашель, быть плаксивым, давать аллергические реакции. Если эпидемий в этот период нет, то родителям стоит задуматься — не острицы или у него.

У зараженного ребенка может сильно повышаться аппетит, но после приема пищи будет ощущение тошноты, болей в животе, нарушение стула. И хотя малыш обильно питается, он будет слабым и вялым. Паразиты забирают у человека до 60% энергии.

Диагностировать энтеробиоз не сложно — для этого необходимо сделать соскоб на яйцеглист.

Лечение должна пройти вся семья, а не только человек, у которого выявили паразитов.

Последствием заражения могут быть:

• острые состояния кишечника: метеоризм, колики, аппендицит, перитонит;
• инфекции мочевыводящих путей, вагиниты, особенно опасны у маленьких детей.

Аскариды. Паразитические круглые черви длиной до 40 см, вызывают аскаридоз. Аскарида питается кровью, поэтому относится к опасным глистам. Живет в основном в кишечнике, но иногда может проникать и в другие органы. Опознать аскариду не сложно — она розового цвета — если голодная и красная, если сытая.

Яйца аскарид находятся в земле, там они созревают. Когда температура поднимается выше 16°С, личинки активизируются. Попасть к человеку могут через непромытые после песочницы или работы в земле руки, немытые овощи, фрукты, ягоды.

Маршрут паразита примерно таков: земля — рот человека — складки желудка — кровеносная система — воротная вена — лимфоузел печени — по вене вверх в легкие — бронхиальные лимфоузлы — вместе с кашлем повторное заглатывание в пищевод — желудок — кишечник — присасывается к капилляру слизистой и сосет кровь.

© Чтобы не стать арендодателем для «чужих», как можно чаще мойте руки

Одна аскарида выпивает 40 миллилитров крови в день. Но одной, как правило, не обходится. У них всегда большая компания. Аскариды — очень организованная форма гельминтов. Ученые наделяют их простейшим разумом, так как путь их развития удивляет сложностью. Самец ищет самку в кишечнике у человека, самка там же в кишечнике откладывает оплодотворенные яйца, человек опорожняется, с каловыми массами яйца попадают в землю и все опять идет по кругу.

Аскариды живут 1,5 года. Если не произошло нового подселения, человек считается излечившимся, но здоровья теряет достаточно.

Аскариды могут являться причиной анемий. Нарушения, которые вызывают в организме аскариды, иногда могут быть необратимыми:

• непроходимость кишечника, прободение стенки кишечника;
• анемии разной этиологии;
• острые холециститы, гепатиты, панкреатиты и так далее, в зависимости от места, где поселился паразит.

Токсокара, или собачья аскарида. Опасны тем, что постоянно перемещаются по всему организму, живут, где нравится: глаза, суставы, сердце, головной мозг. Токсакару нередко путают с аскаридой — но она всегда белого цвета.

Потребности токсокары совпадают с нуждами наших клеток. Поэтому она получает наше клеточное питание в первую очередь, а мы — все, что осталось.

©

Важно! Токсокара способна моделировать клинику любого заболевания, в зависимости от того, в каком органе она сейчас находится. Симптомы могут быть самыми разными — от насморка до шизофрении.

Поэтому если вы не обследованы на токсокароз, то ваш клинический диагноз верен на 50%, особенно если вы вернулись из южных стран. Там также есть виды паразитов, которые передаются через укусы насекомых!

Диагностика: соскоб кожи и иммуноферментный анализ (ИФА) на антиген токсокары.

Как защитить себя от «чужих»?

Стопроцентно — никак, но кое-какие меры предпринимать необходимо.

Если вы собираетесь ехать в дальние страны, то необходимым условием безопасности будет обращение к паразитологу. Надо узнать эпидемиологическую обстановку в стране, какие гельминты там обитают, как ими можно заразиться.

Очень важно регулярно проводить профилактические протовопаразитарные программы. Но делать это лучше после консультации с врачом, иначе вы рискуете нанести своему организму больше вреда, нежели пользы.

С осторожностью и вдумчивостью относитесь к химическим препаратам против глистов. Не забывайте, глисты — это ЖИВЫЕ организмы, которые питаются тем же клеточным питанием, что и мы. И невозможно убивать гельминтов, не нанеся вред организму. При распаде глистов формируется сильнейшая интоксикация, организму приходится затрачивать усилия на нейтрализацию трупного яда. Поэтому необходимо использовать глистогонные препараты. И это не обязательно должны быть таблетки. Щелочная среда (помытая зелень, специи, помытые тыквенные семечки), вода с правильным рH создают условия для побега глистов!

Как не пустить ненужных квартирантов?

Здесь все как раз несложно, большинство этих правил знакомы нам с детства. Вот только соблюдаем мы их далеко не всегда. Чтобы не заразиться, надо:

• мыть руки перед едой, обязательно — после туалета. Как только вспомнили, что у вас есть руки, помойте их.
• нельзя ходить в уличной обуви по квартире — всегда переобувайтесь в домашние тапочки;
• домашние животные — собаки и кошки — не должны находиться на кухне (личинки глистов достаточно легкие и без проблем могут подниматься потоком воздуха с шерсти животного и разноситься везде);
• миску животного необходимо мыть исключительно в ванной комнате, а не на кухне, чтобы не инфицировать семейную посуду;
• необходимо мыть лапы животным после улицы;
• овощи и фрукты необходимо мыть 1% раствором соды, можно замачивать их в слабом растворе уксуса на 15 минут;
• глисты имеет очень цепкие присоски, и только водой их смыть невозможно. Все, что вы приносите из магазина в пакетах (молоко, сметану, сыры, яйца), нужно мыть с мылом, так как на складах, где это все хранится, могут бегать грызуны — переносчики различных болезней, в том числе и глистов.
• летом купайтесь только в тех водоемах, где разрешено санслужбами. И лучше, если это будет река, а не стоячая вода какой-нибудь запруды. Не заглатывайте воду при купании;
• на дачных участках делайте санацию огорода — лук всех видов, горох и чеснок убивают личинки глистов. Так что почаще меняйте места их посадки;
• весной и осенью проводите противопаразитарные программы для всей семьи. И лучше не увлекаться таблетками, а сделать профилактику безопасной. Отдавайте предпочтение всем видам лука, чеснока, черемши, редьки, редиски, горького перца, репе, капусте белокочанной, почаще кушайте ананасы, грейпфруты, землянику, клюкву, ежевику, кукурузу, лимоны, имбирь, укроп, щавель, травы и специи. Если ежедневно хоть один из продуктов будет у вас на столе, вы обезопасите себя и свою семью!

В разгар весны и обновления природы обновите себя и свою семью. И пусть никакие непрошеные гости не испортят вам радость наслаждения жизнью и отличным самочувствием.

Гельминтозы – это целая группа заболеваний, которые возникают в результате жизнедеятельности внутри человека паразитических многоклеточных организмов. Относятся они к низшим червям. На данный момент известно более 250 видов данных паразитов. Стоит отметить, что гельминты являются основной причиной развития многих заболеваний. Как показывает статистика, в Европе каждый третий житель заражен этими паразитами. Поэтому гельминтоз – это самое распространенное заболевание в мире

Энтеробиоз, широко распространенное паразитарное заболевание, вызываемое острицами (мелкие от 2 до 14 мм круглые черви белого цвета). Паразитируют острицы в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Самка со зрелыми оплодотворен­ными яйцами опускается к анусу, преимущественно ночью, выходит наружу и откладывает яйца на кожу промежности человека, после чего погибает.

Болеют энтеробиозом в основном дети. Наиболее пораженный возраст считается от 3 до 6 лет. Но встречается заболеваемость и у взрослых. В 2017 году в Первомайском районе 25% заболевших энтеробиозом были лица старше 18 лет.

Источником инвазии является только человек. Передается возбудитель контактно- бытовым путем – чаще через предметы обихода и грязные руки. Клинически заболевание характеризуется болями в животе, утренним кишечным дискомфортом, тошнотой, учащенным стулом, зудом в области ануса. Острицы оказывают отрицательное влияние на нервную систему, особенно детей, их поведение, интеллект, вызывая повышенную раздражительность, рассеянность, ухудшение памяти. Часто дети сами себя заражают повторно. При расчесывании зудящих мест яйца прилипают к пальцам, попадают под ногти, переносятся на загрязненных руках на пищевые продукты, игрушки или попадают в рот.

Аскаридоз – возбудителем заболевания является аскарида, достигающая в длину 15-25 см. Живут аскариды в кишечнике человека в среднем 1 год, число их может варьировать от единиц до сотен. У зараженного человека понижается аппетит, появляется тошнота, головокружение, боли в животе, нарушается сон, у взрослых снижается трудоспособность, дети отстают в учебе, снижается восприятие информации. Паразиты могут вызывать непроходимость кишечника.

Источник заражения — человек. Однако больной человек непосредственной опасности для окружающих не представляет, поскольку яйца, которые он выделяет с калом, обязательно должны пройти процесс созревания в почве (именно поэтому аскаридоз называют геогельминтозом). Во внешнюю среду с фекалиями больного аскаридозом выделяются незрелые яйца, где они за 20-60 дней созревают при определенных условиях. Яйца могут сохраняться в почве несколько лет. В организм человека яйца аскарид обычно попадают следующим образом: через плохо вымытые овощи, фрукты или ягоды; с сырой водой из колодцев; с грязными руками.

Любая глистная инвазия ослабляет иммунитет, обостряет хронические заболевания, влияет на общее самочувствие. Не всегда заражение может проявляется яркой клинической картиной. Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований (перианальный соскоб, анализ кала).

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук и тела, подмывание, стирка и глажка белья, подстригание ногтей, ношение плотного нижнего белья, смена постельного и нательного белья) и влажная обработка предметов обихода. Профилактические меры в отношении аскаридоза и энтеробиоза включают в себя тщательное мытье фруктов и овощей, ограничение контакта с инфицированными людьми, кипячение воды.

Среди па­разитов человека распространены аскарида человеческая, острица и трихинелла (рис. 85).

Аскариды (рис. 85, 1) обитают в просвете кишечника хозяина и пи­таются его содержимым. Органов прикрепления они не имеют, поэтому должны все время двигаться навстречу пищевым массам. Продолжи­тельность жизни аскариды человеческой до 11-12 месяцев. У зараженных людей наблюдают нарушения работы кишечника, острые боли, может развиваться малокровие.

Аскариды — раздельнополые животные: самки достигают в длину до 44 см, самцы — до 25 см. Плодовитость аскарид поражает: самка способна за сутки отложить до 270 тыс. яиц. Из кишечника человека яйца аскариды выводятся наружу, где внутри яйца развивается ли­чинка. Человек заражается, употребляя сырую воду, немытые овощи и фрукты, через грязные руки и т.д. (рис. 86). Яйца нематод могут на своем теле переносить мухи. В пищеварительной системе человека из яиц выходят личинки. Вначале они попадают в кровеносные сосуды, а потом с током крови через печень и сердце — в легкие. Через некоторое время они разрушают стенки легочных пузырьков и по дыхательным путям через глотку снова попадают в кишечник, где и стают полово­зрелыми. Во время миграции по организму человека личинки аскарид повреждают ткани различных органов, могут вызывать воспаление легких и даже удушье.

Рис. 85. Нематоды — паразиты человека: 1 — аскариды из кишечника человека; 2 — ротовое отверстие аскариды, окруженное губами; 3 — острицы; 4 — трихинелла; 5 — личинка трихинеллы в капсуле

Яйца аскарид отличаются устойчивостью и могут сохранять жизне­способность до 7 лет.

Запомните! Чтобы избежать заражения аскаридами, не употребляй­те некипяченую воду, немытые овощи, фрукты. Также необходимо всегда мыть руки перед едой.

Острица также паразитирует в кишечнике человека. Это небольшие черви (длина самок — до 12 мм, самцов — до 5 мм) с незначительной продолжительностью жизни (приблизительно месяц). Как и аскари­ды, острицы отравляют организм хозяина продуктами своего обмена веществ. Чаще всего острицы паразитируют у детей. Оплодотворенные самки остриц обычно ночью откладывают яйца в складках кожи вокруг анального отверстия, раздражая ее своими выделениями. Человек ощущает сильный зуд. При расчесывании этих мест на руках остаются яйца паразита. С немытыми руками они могут снова попадать в кишеч­ник (рис. 87). Так происходит неоднократное самозаражение и заболе­вание продолжается довольно долго.

Рис. 86. Жизненный цикл аскариды

Рис. 87. Жизненный цикл острицы

Запомните! Чтобы предупредить распространение остриц, необхо­димо придерживаться правил гигиены: мыть руки перед едой, регу­лярно стричь ногти, кипятить белье больных людей. В детских заве­дениях следует изолировать больных детей от здоровых до момента их выздоровления.

Рис. 88. Личинки трихинеллы в мышцах свиньи

Еще одним опасным паразитом человека, распространенным пре­имущественно в странах с развитым свиноводством, является трихи­нелла (рис. 85, 4). Человек заражается при употреблении недостаточно прожаренного или проваренного мяса свиньи, в котором находятся личинки паразита (рис. 88). В кишечнике человека под действием пищеварительных соков личинки выходят из защитных капсул и на протяжении нескольких суток стают половозрелыми (длина тела самок — до 4,4, самцов — до 2 мм). После оп­лодотворения самки рождают жи­вых личинок, которые проникают в кровеносные сосуды стенок кишеч­ника. Далее с током крови личинки должны попасть в поперечнополоса­тую мускулатуру (скелетные мыш­цы, мышцы языка и т.д.). Там они питаются мышечными волоконцами и развиваются. Постепенно вокруг них формируется защитная капсула (рис. 88). В таком состоянии личин­ки могут сохранять жизнеспособ­ность на протяжении многих лет. Материал с сайта http://worldofschool.ru

Запомните! Чтобы избежать заражения трихинеллой, необходимо придерживаться таких правил. Мясо, предназначенное для продажи, должна исследовать на наличие личинок паразита санитарная служба. Покупать мясо следует только в магазинах или на базарах. Купленное мясо необходимо хорошо проварить или прожарить. Кроме того, надо уменьшать численность грызунов, служащих источником заражения свиней трихинеллой.

Половозрелые черви повреждают слизистую кишечника и отравляют организм хозяина продуктами своего обмена веществ. Но наибольший вред приносят личинки, разруша­ющие мышечные волоконца. В это время у больных значительно повы­шается температура тела (до +39 °С и выше), они чувствуют сильную боль в пораженных мышцах. Если больные переживают этот опасный для их жизни период, через несколько недель их состояние улучшается.

«Долгожитель» среди нематод — паразит кровеносной системы чело­века лоа, продолжительность жизни которого может составлять 17 лет. Переносят паразита от больного человека к здоровому кровососущие насекомые — слепни. Лоа могут закупоривать лимфатические сосуды, нарушая движение лимфы. Это вызывает сильное опухание пораженных органов (чаще всего — ног) — так называемую слоновую болезнь.

На этой странице материал по темам:

• Какой вред организму человеку приносят аскарида, острица, трихинелла?

• Острица органы прикрепления

• Трихинеллы вред организму

• Что купить во франции от аскарид остриц

• Червь нематод паразит кишечника человека

Вопросы по этому материалу:

• Какой вред организму челове­ка приносят аскарида, острица и трихинелла?

Актуальность

По данным паразитологического мониторинга, в течение жизни практический каждый беларус переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети.

На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90-95% всех больных энтеробиозом, 65% больных аскаридозом.

Инвазированность детей нематодами приводит к уменьшению доли детей с защитными поствакцинальными титрами антител в 2-3 раза по сравнению с группами детей без инвазии.

Гельминтозы- паразитарные заболевания, вызываемые червями ( от греч. Helmins- червь, гельминт), характеризующиеся зятяжным, длительным течением и имеющие широкий диапазон клинических проявлений.

Классификация по типам:

Нематоды (круглые черви) – возбудители аскаридоза, трихоцефалеза, энтеробиоза, анкилостомидоза, стронгилоидоза, токсокароза, трихинеллеза, филяриатозов, дракункулеза и др.

Цестоды (ленточные черви) – возбудители гименолепидоза, тениаринхоза, тениоза, цистицеркоза, дифилоботриоза, эхинококкоза и др.

Трематоды (сосальщики) – возбудители описторхоза, фасциолеза, парагонимоза, шистосомоза и др.

Классификация паразитических червей в зависимости от реализации их цикла развития

1) Контагиозные гельминты (гименолепидоз, энтеробиоз).характерно выделение зрелых ( гименолепидоз) или почти зрелых ( энтеробиоз) яиц, которые непостредственно заразны для человека. Человек заражается через грязные руки и предметы обихода.

2) Геогельминты (аскаридоз, стронгилоидоз и др.). Характеризуются прямым циклом развития. Без промежуточных хозяев. Роль механических переносчиков играют животные. Паразиты этой группы выделяют незелые яица, которые часть развития должны пройти в почве. Достигнув инвазивной (заразной) стадии, паразиты попадают в организм.

3) Биогельминты (шистомозы, онхоцеркоз, тениидозы, эхинококкозы, описторхоз, шистомозы и др.) Их возбудители должны пройти цикл развития в другом хозяине (клещи, моллюски) и лишь после этого они окажутся в состоянии заразить здорового человека. Непосредственное заражение от больного невозможно.

По локализации

— просветочные гельминтозы, в том чиле кишечные — аскаридозы, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.

— гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, фасциолёз

— легочные гельминтозы — томинксоз, парагонимозы

— тканевые гельминтозы — трихинеллёз, шистомоз, филяриатозы, токсакорозы

Патогенез и клиника

Острая стадия

*Ведущим патогенетическим фактором в ОС является аллергия.

*Происходит формирование сенсибилизации к антигенам паразита.

*На этапе сенсибилизации создаются условия для развития ранней фазы аллергического воспаления.

*При повторном проникновении антигены гельминста вызывают процесс дегрануляции тучных клеток и выход медиаторов аллергического воспаления.

*Повышается проницаемость сосудистой стенки, к гельминту и его яйцам приклеиваются клетки — эффекторы поздней фазы аллергического воспаления — эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты, макрофаги.

Привлеченные к гельминту, его яйцам клетки крови создают вокруг него инфильтрат (в основном эозинофилы).

При тех гельминтозах, возбудители которых не мигрируют в организме хозяина и не вступают в тесный контакт с его тканями, клиническая артина острой стадии будет менее выраженной ( возможно, поэтому на данный момент мало данных об острой остадии энтеробиоза, тениоза, тениаринхозы и др.)

Хроническая стадия

*Происходит сенсибилизация продуктами обмена гельминтов

Аскаридоз

Клинические проявления
— диспепсический синдром: боли в животе «летучего» характера, потеря массы тела, тошнота, рвота, метеоризм, неустойчивый стул, склонность к запорам, срыгивания;
— бронхо-легочной синдром: сухой или влажный кашель з развитием «летучих» инфильтратов (синдром Лефлера), в сочетании с аллергическим дерматозом, обтурация бронхов, эозинофилия на фоне лейкоцитоза;
— обструктивный синдром с развитием кишечной непроходимости, обтурационнные желтухи. При массивной инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита с гепатоспленомегалией, желтухой, повышением в крови активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровня билирубина;
— астеноневротический синдром;
— нарушения ночного сна (вскрики, стон, метание во сне, частое пробуждение, плач, бессонница, кошмарные сновидения). При тяжелом течении возможно развитие экламптических, хореатических и эпилептических припадков;
— зуд, покраснение кожи вокруг ануса;
— признаки ослабления иммунитета: часто и длительно болеющие дети, рецидивирующие стоматиты и гингивиты или гнойные заболевания кожи и слизистых оболочек.

В общем анализе крови у больных нередко отмечается умеренно выраженная эозинофилия, иногда- гипохромная анемия и тромбоцитопения.

Энтеробиоз

Зуд в перианальной области- главный симптом

— у школьников нарушается внимание, снижается успеваемость

— дети становятся капризными, плаксивыми, теряют в весе, жалуются на головные боли, у некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки

-постоянное раздражение острицами может привести к ночному недержанию мочи

— интенсивная инвазия зачастую вызывает боли в животе, потерю аппетита, тошноту, иногда понос со слизью или, напротив, запор.

— результате постоянных расчёсов области промежности, заноса вторичной ифекции развиваются пиодермия, экзема

— у девочек иногда единственное проявление — энтеробиозный вульвовагинит

В крови определяют слабую эозинофилию

Трихоцефалез

При тяжелой инвазии ведущий симптом- гемоколит.

— Чаще течение бывает безсимптомным;
— желудочно-кишечные расстройства: диспепсический синдром, вздутие живота, диарея с примесью крови, редко бывает выпадение прямой кишки, рвота, запор;
— анемия, гипоальбуминемия;
— дети младшего возраста могут отставать в физическом и умственном развитии.

Гименолепидоз

— В большинстве случаев, инвазия имеет легкое течение и не имеет характерных симптомов;
— у детей раннего возраста постоянными жалобами являются боли в животе, чередование поносов и запоров;
— тошнота, иногда – рвота, снижение аппетита, слюнотечение, изжога;
— поражение нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойный сон, хореатические и эпилептиформные припадки, псевдоменингиты;
— аллергические реакции: высыпания на коже, вазомоторный ринит, бронхоспазм.

Описторхоз

— Субфебрилитет;
— боль в правом подреберье;
— высыпания на коже;
— диспепсический синдром, гастрит, панкреатит, гастродуоденит;
— постоянный катаральный синдром;
— неусточивый стул, запоры;
— лимфаденопатия;
— артралгии;
— увеличение печени;
— эозинофилия, гипоальбуминемия, повышенная СОЭ, анемия;
— отставание в физическом развитии;
— легочной синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония;
— выраженнные дистрофические измения в миокарде;
— при тяжелом течении развивается гепатит;
— хроническая стадия описторхоза у детей в эндемических зонах имеет признаки выраженной холепатии, диспепсического синдрома, астенического синдрома.

Токсокароз

— Астматический синдром, кашель, инфильтраты в легких;
— миокардит;
— поражение суставов;
— аллергические поражения кожи (зуд, эритематозные и папулезные высыпания);
— рецидивирующий субфебриллитет;
— стойкая гиперэозинофилия с развитием эозинофильно-лейкемоидных реакций крови;
— гипергаммаглобулинемия;
— лимфаденопатия;
— гепатомегалия;
— диспепсический синдром: боли в животе, тошнота, неустойчивый стул;
— эпилептиформные припадки, парезы, параличи;
— эндофтальмит, гранулемы сетчатки у детей старшего возраста;
— ремиссии и обострения заболевания продолжаются от 5-8 месяцев до 2-3 лет.

Дирофиляриоз

— Образование болезненных узлов под кожей на месте укуса комара, которые постепенно увеличиваются в размерах. Чаще всего, узлы образуются возле глаза, на туловище, руках и ногах;
— на протяжении 90 дней образуется болезненный отек, абсцесс на месте узла;
— поражениея легких, которое сопровождается кашлем, болью за грудиной;
— парестезии;
— эозинофилия;
— гипотермия.

Диагностика

Прямые гельминтологические исследования испражнений:
— метод нативного мазка;
— методы обогащения (Фюллеборна, Калантарян);
— метод Бермана для диагностики стронгилоидоза, анкилостомоза.
Специальные методы исследования на энтеробиоз:
— соскоб с перианальных складок;
— метод Гиммельфарба с помощью ватного тампона, заложенного на ночь в анальное отверстие;
— исследование анальной слизи, взятой с помощью глазного шпателя;
— исследование обсеменения кожи с помощью липкой ленты, специальных стекол.
• Исследование мокроты (аскариды, анкилостомы, стронгилоиды).
• Исследование желчи (лямблии, фасциолы, анкилостомы, описторхи, клонорхи).
• Исследование мочи (мочеполовой шистосомоз).
• биоптаты тканей (трихинеллы).
Общий анализ крови:
• анемия – дифиллоботриоз, трихоцефалез, тениархоз, тениоз;
• эозинофилия – токсокароз, трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз.
Толстая капля крови – филяриоз.
Офтальмоскопия – цистицеркоз глаз.
Рентгенография, УЗ-исследование – эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез.
Иммунологические методы диагностики (ИФА) чаще используют для диагностики токсокароза, эхинококкоза, цистицеркоза, альвеококкоза, трихинеллеза, аскаридоза.

Принципы лечения больных гельминтозами

При выборе метода лечения глистных инвазий необходимо учитывать специфическую активность антигельминтного препарата, его переносимость, преморбидный фон у ребенка.

Антигельминтные средства
Средства, которые применяются при нематодозах

Энтеробиоз

• Мебендазол (Mebendazole)

Показания к применению: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, тениоз, трихинеллез, смешанные гельминтозы.
Способ применения и дозы: употребляется внутрь.
При энтеробиозе взрослым и детям старше 10 лет внутрь в дозе 100 мг однократно; детям 2-10 лет – по 25-50 мг однократно и повторяют через 2-4 недели в тех же дозах; в случае высокой вероятности повторной инвазии, прием повторяют через 2 и 4 недели в той же дозе; рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.
При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе и смешанных гельминтозах, независимо от массы тела и возраста, назначают детям старше 2 лет и взрослым по 100 мг (1 табл.) 2 р/сутки (утром и вечером) в течение 3 дней.
При тениозе и стронгилоидозе взрослым рекомендуют принимать по 200 мг 2 р/сутки в течение 3 дней; детям старше 2 лет – по 100 мг 2 р/сутки также в течение 3 дней. Во время лечения не нужно придерживаться диеты и применять слабительные средства. Лечение повторяют, если через 3 недели опять появятся признаки гельминтоза.
При трихинеллезе взрослым и подросткам – по 200-400 мг 3 р/сутки в течение 3 дней, а с 4 по 10 день – по 400-500 мг 3 р/сутки.
Побочные эффекты: тошнота, переходящие боли в животе. При применении в высоких дозах возможны рвота, диарея, головокружение, головная боль, аллергические реакции (повышение температуры тела, высыпания на коже, крапивница, ангионевротический отек, в единичных случаях – судороги), транзиторное повышение концентрации печеночных трансаминаз в сыворотке крови, лейкопения, анемия, эозинофилия, нейтропения, выпадение волос, гематурия, цилиндрурия, нарушение функций печенки, в одиночных случаях может развиться гепатит.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату, выраженные нарушения функции печени, беременность, лактация, детский возраст до
2 лет, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

• Албендазол (Albendazole)

Показания к применению: энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез, клонорхоз, кожные мигрирующие личинки, лямблиоз у детей, капиляроз, гнатостомоз, трихинеллез, токсокароз, полостные и тканевые гельминтозы, а также миазы и другая казуистичная паразитарная инвазия у человека.
Способ применения и дозы: дозу устанавливают индивидуально. Взрослые и дети старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе – внутрь по 400 мг 1 раз, в течение 3-5 суток; курс лечения повторяют через 3 недели. При стронгилоидозах препарат применяют по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Курс лечения повторяют через 3 недели. При лямблиозе, при лечении детей в возрасте 2-12 лет, – по 400 мг 1 р/сутки в течение 5 дней. При альвеолярном эхинококкозе пациентам с массой тела более 60 кг назначают по 400 мг 2 р/сутки в течение 3 циклов по 28 суток, с 14-дневными перерывами между циклами. При лечении пациентов с массой тела меньше чем 60 кг – по 400 мг 2 р/сутки (максимальная доза – 800 мг). При кожных мигрирующих личинках – по 400 мг в течение 1-3 суток. Голодание, слабительные средства или клизмы не нужны.

Побочные эффекты
ЖКТ: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, понос, запор, желтуха.
Нервная система: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.
Система кроветворения: нарушение кроветворения.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, лихорадка.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату, беременность, период лактации, период планирования беременности, дети до 2 лет.

• Пирантел (Рyrantel)

Показания к применению: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, некатороз.
Способ применения и дозы: принимается внутрь 1 р/сутки, независимо от приема пищи и времени суток; нет необходимости применять слабительные средства или воздерживаться от принятия еды; взрослым более целесообразно назначать препарат в виде таблеток, детям – в виде суспензии.
При энтеробиозе, аскаридозе (также при смешанной инвазии этими паразитами) для детей и взрослых курсовая доза – 10 мг/кг однократно, максимальная доза – 1 г внутрь однократно (дети от 6 мес. до 2 лет – 125 мг, дети 2-6 лет – 250 мг, дети 6-12 лет – 500 мг, дети старше 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг – 750 мг, взрослые с массой тела свыше 75 кг – 1 г). При инвазии острицами (или другими круглыми червями) рекомендуют повторить лечение через 3 недели.
При анкилостомидозе и некаторозе рекомендуются такие же дозы, или (при тяжелых формах заболеваний) по 20 мг/кг на сутки в 1-2 приема в течение 2-3 дней. При энтеробиозе, с целью улучшения эффекта, рекомендовано четкое соблюдение правил личной гигиены (особенно детям) и повторный прием препарата через 4 недели после предыдущего курса. Когда выявлено заражение только аскаридами, можно уменьшить дозу, а именно – 5 мг/кг массы тела.

Побочные эффекты
ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, связанные с элиминацией паразита, повышение активности печеночных трансаміназ.
Нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
Другие: кожная сыпь, зуд, лихорадка.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату, нарушение функции печени, беременность, лактация, дети до 6 месяцев, одновременное применение пиперазина.

• Пиперазин (Piperazinie adipinate)

Показания к применению: аскаридоз, энтеробиоз.
Способ применения и дозы: аскаридоз – 2 р/сутки в течение 2 дней за 1 час до или через 0,5-1 часа после еды в таких дозах: взрослые: 1,5-2,0 г на прием
(3,0-4,0 г на сутки); дети в возрасте: с года – 0,3 г на прием (0,6 г на сутки); от 4 до 5 лет – 0,5 г на прием (1,0 г на сутки); от 6 до 8 лет – 0,75 г на прием (1,5 г на сутки); от 9 до 12 лет – 1 г на прием (2,0 г в сутки); от 13 до 15 лет – 1,5 г на прием
(3,0 г на сутки). Дегельминтизацию можно проводить в течение 1 дня: одноразово от 0,4 до 4,0 г (в зависимости от возраста) или дважды в день (по 0,2-2,0 г на прием, в зависимости от возраста).
Для лечения энтеробиоза назначают в тех же дозах, что и при лечении аскаридоза, в течение 5 дней подряд. Проводят 1-3 курса терапии с перерывом 7 дней; в перерывах между курсами целесообразно ставить на ночь клизму (для удаления остриц из прямой кишки): взрослым – 4-5 стаканов воды, детям – 1-3 стакана, с добавлением натрия гидрокарбоната (1/2 чайные ложки на стакан воды).
Побочные эффекты: в отдельных случаях (особенно при нарушениях функции выделения почек) – мышечная слабость, тремор, эйфория, галлюцинации, ухудшение зрения, нарушение координации движений, а также диарея, тошнота, спастическая боль в животе, головная боль.
Противопоказания к применению: органические заболевания ЦНС, нефрит, беременность, лактация, дети до 3 лет.

Аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, некатороз

• Левамизол (Levamisole)

Показания к применению: аскаридоз, анкилостомоз, некатороз.
Способ применения и дозы: принимать внутрь во время еды, запивая небольшим количеством жидкости, перед сном. Нет потребности в приеме слабительных средств или специальной диете. Для лечения гельминтозов взрослым и детям старше 14 лет назначают по 150 мг однократно. Детям с антигельминтной целью препарат назначают в форме таблеток по 50 мг однократно (вечером) в дозе 2,5 мг/кг массы тела. При необходимости проводят повторный курс лечения через 1 неделю.
Побочные эффекты: в единичных случаях – головная боль, бессонница, головокружение, судороги, ощущение сердцебиения, диспептические явления (тошнота, рвота, боль в животе, диарея). При длительном приеме возможна тошнота, рвота, анорексия, редко – панкреатит, неврологические нарушения (обонятельные и вкусовые галлюцинации, нервозность, ощущение тревоги, головная боль, бессонница, парестезии, периферическая полинейропатия, нарушение речи, энцефалопатия (у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом и паразитарным заболеванием кишечника)); гриппоподобный синдром (озноб, лихорадка, тошнота, общая слабость), язвы ротовой полости, тромбоцитопения, агранулоцитоз, поражение почек (повышение концентрации креатинина в крови), нарушения функции печени, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, крапивница), повышение уровня холестерина, миалгия, артралгия.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату, агранулоцитоз, беременность, лактация.

• Мебендазол

Способ применения и дозы: употребляется внутрь.
При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе, некаторозе и смешанных гельминтозах, независимо от массы тела и возраста, назначают детям старше 2 лет и взрослым по 100 мг (1 табл.) 2 р в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней.

• Албендазол

Способ применения и дозы: при анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихоцефалезе взрослые и дети старше 2 лет внутрь по 400 мг 1 р/сут в течение
3-5 дней. Курс лечения повторяют через 3 недели.

• Пиперазин

• Пирантел

Способ применения и дозы:
При аскаридозе для детей и взрослых курсовая доза – 10 мг/кг однократно, максимальная доза – 1 г внутрь однократно (дети от 6 мес. до 2 лет – 125 мг, дети
2-6 лет – 250 мг, дети 6-12 лет – 500 мг, дети старшие 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг – 750 мг, взрослые с массой тела свыше 75 кг – 1 г).
При анкилостомидозе и некаторозе рекомендуются такие же дозы, или (при тяжелых формах заболеваний) по 20 мг/кг в сутки в 1-2 приема в течение 2-3 дней.

Дирофиляриоз, токсокароз, трихинеллез, стронгилоидоз

• Мебендазол

Способ применения и дозы: внутрь.
При трихинеллезе взрослым и подросткам – по 200-400 мг 3 р/день в течение 3 дней, а с 4 по 10 день – по 400-500 мг 3 р/день.
При стронгилоидозе взрослым рекомендуют принимать по 200 мг 2 р/сут в течение 3 дней; детям старше 2 лет – по 100 мг 2 р/сут также в течение 3 дней. Во время лечения не нужно придерживаться диеты и применять слабительные средства. Лечение повторяют, если через 3 недели опять появляются признаки гельминтоза.
При дирофиляриозе – по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Через 1 неделю курс лечения повторяется.

• Албендазол

Способ применения и дозы:
При трихинеллезе – внутрь по 400 мг 2 р/день в течение 10-14 дней; курс лечения повторяют через 3 недели.
При стронгилоидозе – по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 суток; при необходимости курс лечения повторяют через 3 недели.
При токсокарозе – по 400 мг 2 р/день в течение 10 дней; для детей – 10 мг/кг массы тела в 2 приема, но не более 800 мг на сутки. Обычно достаточно 3 курсов, но может понадобиться 10-12 курсов.
При дирофиляриозе – по 400 мг 2 р/день в течение 3 дней. При интенсивной инвазии курс лечения продолжают до 10 дней. Через 1 неделю курс лечения повторяется.

Дракункулез

• Метронидазол

Способ применения и дозы: при дракункулезе – 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней.
Средства, которые применяются при цестодозах

Гименолепидоз, тениоз, тениархоз, дифилоботриоз

• Празиквантел

Способ применения и дозы: 10-20 мг/кг массы тела (при гименолепидозе –
25 мг/кг) однократно. Принимают через 1 час после легкого завтрака. Курс лечения состоит из 2 циклов с интервалом 10 дней.

• Албендазол

Способ применения и дозы: 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Эхинококкоз (основной метод лечения – хирургический)

• Албендазол (как вспомогательное средство)

Способ применения и дозы: При невозможности хирургического лечения или при отсутствии показаний для его проведения – албендазол в дозе 10-15 мг/кг массы тела в 2 приема, но не более 800 мг в сутки, на протяжении 28 суток. Возможно проведение 2-6 курсов лечения.

Цистицеркоз (основной метод лечения – хирургический)

• Албендазол (как вспомогательное средство)

Способ применения и дозы: при невозможности хирургического лечения или при отсутствии показаний для его проведения – албендазол в дозе 10-15 мг/кг массы тела в 2 приема, но не более 800 мг в сутки. Курс лечения – 8 дней. При необходимости можно продолжить курс до 30 дней. При необходимости курс лечения повторяют.

• Празиквантел (как вспомогательное средство)

Способ применения и дозы: при невозможности хирургического лечения или при отсутствии показаний для его проведения – празиквантел в суточной дозе
50-100 мг/кг, которую делят на 3 приема. Курс лечения – 30 дней.

Другие цестодозы

• Празиквантел
Способ применения и дозы: 10-20 мг/кг массы тела однократно. Принимают через 1 час после легкого завтрака. Курс лечения состоит из 2 циклов с интервалом 10 дней.

• Семена тыквы (Cucurbita реpo) (при противопоказаниях к другим антигельминтным препаратам)

Основное фармакотерапевтическое действие: обладает противоглистным действием при инвазии ленточными глистами (гименолепидоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз).
Способ применения и дозы: семена в количестве 300 г (для взрослых) растирают небольшими порциями в ступке, последнюю порцию смывают 3 ст.л. воды.
К растертым семенам можно прибавить 100 г меда и перемешать. Принимают внутрь натощак всю смесь, лежа в кровати, небольшими порциями в течение 1 часа. Через 3-4 часа принимают слабительное, а через 30 минут ставят клизму. Детям на дневной прием назначают: в возрасте от 3 до 4 лет – 75 г, от 5 до 7 лет – 100 г, от 8 до 10 лет – 150 г, от 10 до 15 лет – 200-250 г семян.
Побочные эффекты: АР при повышенной индивидуальной чувствительности.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность.

Средства, которые применяются при трематодозах

• Празиквантел (Praziquantel)

Показания к применению: трематодозы – клонорхоз, метагонимоз, описторхоз, парагонимоз, фасциолез, фасциолопсидоз, шистосомоз, шистосомоз кишечный и мочеполовой; цестодозы – гименолепидоз, дифилоботриоз, тениархоз, тениоз; цистицеркоз.
Способ применения и дозы: индивидуальные дозы назначаются, в зависимости от диагноза. Рекомендовано при инфицировании Schistosoma haematobium:
40 мг/кг 1 р/сутки как однодневный курс лечения; Schistosoma mansoni, S. intercalatum: 40 мг/кг 1 р/сутки или 20 мг/кг 2 р/сутки как однодневный курс лечения; Schistosoma japonicum, S. mecongi: 60 мг/кг 1 р/сутки или 30 мг/кг 2 р/сутки как однодневный курс лечения; Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini: 25 мг/кг 3 р/сутки как одно-, трехдневный курсы лечения; Paragonimus westermani и другие виды: 25 мг/кг 3 р/сутки как двух- и трехдневный курсы лечения. При однократном применении суточной дозы принимать вечером. Интервал между приемами не должен превышать 4 часа или быть меньше чем 6 часов. Безвредность препарата для детей в возрасте до 4 лет не установлена.
Побочные эффекты: зависит от дозы и длительности курса лечения.
ЖКТ: боль в области живота, тошнота, рвота, анорексия, снижение аппетита, гемоколит.
Нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, судороги. Сердечно-сосудистая система: аритмия.
Мышцы и кости: миальгия.
Кожа: крапивница.
Другие: аллергические реакции (генерализованная гиперчувствительность), в том числе полисерозит, астения, лихорадка.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату, дети в возрасте до 4 лет. Не следует лечить этим препаратом цистицеркоз глаз, поскольку разрушение паразитов в глазу может повлечь раздражение его тканей. Не следует применять совместно с рифампицином.
Необходимо помнить, что терапия гельминтозов должна быть направлена не только на уничтожение возбудителя болезни, но и на ликвидацию последствий его жизнедеятельности в организме ребенка (эндотоксикоз, аллергизация, анемия и тому подобное), возможных проявлений токсикоза, аллергии в результате массовой гибели гельминтов на фоне применения антигельминтного средства.

Учитывая отмеченное выше, лечение гельминтозов следует проводить в 3 этапа:
1 этап – за 3-5 дней до назначения антигельминтного препарата проводится курс лечения антигистаминными средствами и энтеросорбентами (силикатные, алюмосиликатные, органоминералы).
2 этап – антигельминтный препарат 1-й день лечения принимается у 1/2 разовой дозы (если курс лечения 5 дней и более), в 2-5 день – в полной дозе. На фоне приема препарата продолжается лечение антигистаминными средствами и энтеросорбентами. При энтеробиозе в 1-й день дается полная доза препарата.
3 этап – в течение 5 дней после завершения антигельминтной терапии продолжается прием антигистаминных средств и энтеросорбентов, добавляются к схеме лечения пробиотики, которые назначаются на протяжении 2-3 недель.
Перед назначением антигельминтного препарата, в дни его приема и на следующий день после лечения детям назначают пищу, которая содержит мало жиров, легко усваивается, в жидком и полужидком виде (супы, жидкие каши, протертое мясо и овощи, кисломолочные продукты).
Необходимо учитывать, что перед назначением антигельминтного средства необходимо сделать тщательную влажную уборку помещения, вымыть детские игрушки, перед сном и после него принять душ, поменять нательное белье. В дни лечения и несколько дней после него постельное белье каждый день проглаживается горячим утюгом.
Залогом эффективности дегельминтизации является то, что кроме больного, антигельминтный препарат принимают все члены семьи, которые имеют контакт с ребенком.

Профилактика

— Формирование здорового образа жизни.
— Соблюдение санитарно-гигиенических навыков в семье, детских учреждениях, больницах (мытье рук после улицы, туалета, каждый ребенок, член семьи должен иметь собственные предметы личной гигиены и т. п.).
— Правильная кулинарная обработка пищевых продуктов. Большой риск поражения гельминтами при потреблении сырокопченых, свежезамороженных, плохо термически обработанных продуктов. Необходимо тщательным образом мыть фрукты, овощи, ягоды.
— Употребление только фильтрованной водопроводной или кипяченой воды.
— Предотвращение фекального загрязнения окружающей среды.
— Правильное содержание домашних животных, их обследование на гельминты, дегельминтизация.
— Раннее выявление больных, своевременное их лечение.
— При энтеробиозе важно содержание рук и ногтей в чистоте, подмывание ребенка на ночь и каждое утро с мылом, замена нательного и постельного белья ежедневно, глажение его горячим утюгом, влажная уборка помещений с использованием крутого кипятка.
— Химиопрофилактика гельминтозов 2 раза в год. Для этого применяются антигельминтные препараты с широким спектром действия.

Показание к медикаментозной профилактике гельминтозов

1. Постоянное проживание детей в закрытых детских коллективах.
2. Постоянный контакт с домашними животными.
3. Контакт с землей (проживание в сельской местности, игры в песке и т.п.).
4. Частые путешествия в экзотические страны.

Диспанзеризация

Диспанзеризация наряду с оценкой клинических данных включет:

-Анализ динамики результатов лабораторынх исследований.

Критериями выздоровления пациента являются:

— исчезновение клинических приявлений заболевания и гиперэозинофилии

— снижение титра специфических антител в динамике наблюдения

— отрицательные результаты контрольных копроовоскопий и перианальных соскобов

— Сроки «Д» наблюдения зависят от вида гельминтоза